Casques à conduction osseuse pour la perte auditive : avantages, limites et ce qu'il faut savoir

Réponse rapide : La conduction osseuse peut être cliniquement utile pour certains types de perte auditive, en particulier lorsque le problème réside dans la transmission du son par l'oreille externe ou moyenne. Cependant, les écouteurs grand public à conduction osseuse ne sont pas identiques aux appareils auditifs à conduction osseuse et ne doivent pas être considérés comme un remplacement aux appareils auditifs.

La réponse à la question de savoir si les écouteurs à conduction osseuse pour la perte auditive sont utiles dépend de deux éléments souvent confondus : le type de perte auditive et le type d'appareil à conduction osseuse.

Les écouteurs grand public utilisent la vibration pour diffuser de l'audio personnel tout en laissant le conduit auditif ouvert. Les appareils auditifs médicaux à conduction osseuse utilisent le même principe physique large pour la rééducation auditive, mais ils sont conçus, réglementés, sélectionnés et ajustés à des fins différentes. La Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis classe les appareils auditifs à conduction osseuse, qu'ils soient implantés ou non, comme des dispositifs médicaux de classe II.

Cette distinction modifie quasiment toutes les affirmations concernant les « avantages et inconvénients » sur ce sujet.

Comment la conduction osseuse atteint l'oreille interne

Avec l'écoute conventionnelle par conduction aérienne, le son voyage à travers le conduit auditif, le tympan et l'oreille moyenne avant d'atteindre la cochlée. La conduction osseuse commence par des vibrations transmises à travers le crâne.

L'expression simplifiée « cela contourne le tympan » est utile, mais la physiologie réelle est plus complexe. Dans les tests cliniques, l'ASHA explique que l'audiométrie par conduction osseuse utilise la vibration crânienne pour stimuler la cochlée tout en contournant les problèmes potentiels de l'oreille externe et moyenne .

Si vous souhaitez une explication plus large sur la technologie grand public elle-même, consultez le guide complet de Wantek sur le fonctionnement des écouteurs à conduction osseuse .

Écouteurs grand public à conduction osseuse vs appareils auditifs

La FDA définit les appareils auditifs comme des dispositifs médicaux destinés à aider en cas de perte auditive . Sa catégorie « en vente libre » (OTC) est spécifiquement destinée aux adultes âgés de 18 ans et plus présentant une perte auditive légère à modérée perçue. Les écouteurs de sport grand public ne deviennent pas des appareils auditifs simplement parce qu'ils utilisent la conduction osseuse.

Distinction clé : « Conduction osseuse » décrit une méthode de transmission. Cela ne signifie pas, en soi, qu'un produit est un écouteur grand public, un dispositif auditif réglementé ou un système auditif implantable.

La conduction osseuse peut-elle aider en cas de perte auditive conductrice ?

La perte auditive conductrice implique un problème de transmission du son à travers l'oreille externe ou moyenne. C'est la catégorie de perte auditive où la logique de la conduction osseuse est la plus claire : la vibration peut atteindre la cochlée sans dépendre de la voie de conduction aérienne normale à travers ces structures.

C'est pourquoi la conduction osseuse occupe une place établie en audiologie et pourquoi les systèmes médicaux à conduction osseuse sont utilisés pour certaines personnes souffrant de perte auditive conductrice. Cependant, cette pertinence clinique ne doit pas être transformée en une affirmation générale selon laquelle n'importe quel casque à conduction osseuse grand public fonctionnera comme un appareil auditif.

Un dispositif médical peut être sélectionné en fonction des seuils d'audition, de l'anatomie, des besoins de communication et des indications du dispositif. Un casque grand public est principalement conçu pour reproduire l'audio des médias.

Qu'en est-il de la perte auditive neurosensorielle ?

La perte auditive neurosensorielle implique l'oreille interne ou la voie auditive plutôt que seulement l'oreille externe ou moyenne. La conduction osseuse dépend toujours de la capacité du système auditif interne à répondre à la vibration qui l'atteint.

Cela signifie que changer le chemin de transmission ne compense pas automatiquement les dommages au sein de la cochlée ou du nerf auditif. Les écouteurs à conduction osseuse grand public ne devraient donc pas être décrits comme une solution générale à la perte auditive liée à l'âge, au bruit ou à d'autres facteurs neurosensoriels.

Cela explique également pourquoi une déclaration simple telle que « la conduction osseuse ne fonctionne pas pour la perte neurosensorielle » est trop large. L'audition résiduelle de la personne, les seuils spécifiques aux fréquences, la latéralité et la catégorie d'appareil sont tous importants.

Qu'en est-il de la surdité unilatérale ?

La surdité unilatérale est un cas particulier, car l'objectif de certains systèmes médicaux à conduction osseuse n'est pas de restaurer l'audition dans l'oreille sourde elle-même. Au lieu de cela, le son peut être dirigé par voie osseuse vers la cochlée de l'oreille qui entend le mieux.

Le National Institute on Deafness and Other Communication Disorders note que les appareils auditifs à ancrage osseux peuvent être utilisés pour des problèmes d'oreille moyenne ou une surdité dans une oreille . Des systèmes spécifiques ont leurs propres règles de candidature et exigences cliniques.

Pour cette raison, les textes grand public ne devraient pas dire que les écouteurs à conduction osseuse ordinaires « font entendre à nouveau l'oreille déficiente ». Cette formulation dénature le fonctionnement du routage médical pour la surdité unilatérale.

Qu'en est-il de la perte auditive mixte ?

La perte auditive mixte combine des composantes conductrices et neurosensorielles. Les appareils auditifs à conduction osseuse peuvent être pertinents pour certaines personnes atteintes de perte mixte, mais le bénéfice attendu dépend des deux parties de la perte auditive et de l'appareil spécifique.

La version grand public de cette question est moins prévisible. Un casque à usage général n'est pas ajusté à un audiogramme, donc la « perte auditive mixte » ne doit pas être traitée comme une raison automatique pour en choisir un.

Avantages potentiels des écouteurs grand public à conduction osseuse

Ils laissent le conduit auditif ouvert

Les transducteurs se trouvent à l'extérieur du conduit auditif au lieu d'être scellés à l'intérieur. Cela peut être utile pour les auditeurs qui n'aiment pas les embouts auriculaires ou qui souhaitent que le son environnant reste physiquement accessible pendant l'écoute.

Ils évitent une étanchéité intra-auriculaire

Certains utilisateurs préfèrent ne rien insérer dans le conduit auditif. La conduction osseuse supprime cette source particulière de pression ou d'irritation, bien que le casque lui-même puisse toujours créer une pression là où il entre en contact avec la tête.

Ils peuvent être pratiques pour une utilisation active

De nombreux modèles utilisent une conception enveloppante qui fonctionne bien pour la course, le vélo, les entraînements et d'autres mouvements. Certains modèles sont également spécifiquement conçus pour la natation. Si c'est votre cas d'utilisation, comparez les écouteurs à conduction osseuse pour la natation selon les conseils d'utilisation dans l'eau, la lecture embarquée, l'ajustement et le mode de batterie plutôt que de vous fier uniquement à l'indice d'étanchéité.

Ils peuvent mieux coexister avec certains systèmes d'appareils auditifs

Comme rien n'est placé à l'intérieur du conduit auditif, les écouteurs à conduction osseuse peuvent éviter certains conflits physiques créés par les écouteurs intra-auriculaires. La compatibilité avec les appareils auditifs contour d'oreille ou écouteur dans le canal dépend toujours de la géométrie des deux appareils.

Limitations importantes

Ils ne remplacent pas les appareils auditifs

Les écouteurs grand public ne sont pas conçus pour mesurer, ajuster ou compenser la perte auditive d'un individu. Les appareils auditifs réglementés par la FDA ont une utilisation prévue et un cadre réglementaire différents.

Oreille ouverte ne signifie pas audition sans danger à n'importe quel volume

La conduction osseuse stimule toujours le système auditif. Une exposition sonore excessive peut donc rester nocive. Les conseils d'écoute sans danger de l'Organisation mondiale de la santé mettent l'accent à la fois sur le niveau et la durée, recommandent de maintenir le volume des appareils personnels à environ 60 % du maximum, et notent qu'on peut écouter 80 dB beaucoup plus longtemps que 90 dB avant d'atteindre la même limite d'exposition.

Le bruit ambiant peut concurrencer l'audio

Le conduit auditif ouvert est un avantage lorsque vous souhaitez accéder au son environnant, mais cela signifie également que le bruit ambiant reste une partie de l'expérience d'écoute. Dans un environnement bruyant, les utilisateurs peuvent être tentés d'augmenter le volume pour compenser.

La qualité sonore et la sensation de vibration sont différentes

Les écouteurs à conduction osseuse offrent généralement moins d'isolation et moins d'impact des basses profondes que les conceptions intra-auriculaires ou supra-auriculaires bien scellées. Certains auditeurs remarquent également davantage la vibration physique à des niveaux de lecture plus élevés.

L'ajustement est toujours important

Les lunettes, les appareils auditifs, les chapeaux, les casques et la forme de la tête peuvent tous modifier le contact et le confort des transducteurs. Un appareil qui fonctionne bien pour une personne peut créer des problèmes de pression ou de positionnement pour une autre.

Les écouteurs à conduction osseuse sont-ils plus sûrs que les écouteurs classiques ?

Ils résolvent un problème physique différent, mais ils ne sont pas automatiquement plus sûrs pour l'audition.

La conduction osseuse évite de placer un embout dans le canal et préserve un ajustement plus ouvert. Cela peut être utile pour le confort et l'accès à l'environnement. Cela ne prouve pas un risque moindre de perte auditive induite par le bruit, car les dommages auditifs dépendent toujours fortement du niveau sonore et du temps d'exposition.

La règle d'écoute sans danger la plus forte est donc la même quel que soit le type d'écouteurs : contrôlez le volume, réduisez l'exposition à mesure que le niveau augmente et ne continuez pas à augmenter la lecture juste pour couvrir le bruit ambiant.

Les écouteurs à conduction osseuse peuvent-ils remplacer les appareils auditifs ?

Pour les modèles grand public ordinaires, non.

Les appareils auditifs sont destinés à aider en cas de perte auditive. La FDA réglemente les appareils auditifs en vente libre et sur prescription, et classe séparément les appareils auditifs à conduction osseuse comme dispositifs médicaux. Les appareils auditifs à conduction osseuse non implantés sont classés comme dispositifs de classe II, tout comme les appareils auditifs à conduction osseuse implantés.

Cela ne signifie pas qu'une personne malentendante ne peut pas profiter de l'audio par conduction osseuse grand public. Cela signifie que le produit doit être évalué pour ce qu'il est réellement : un appareil audio personnel plutôt qu'un système de rééducation auditive ajusté.

Comment décider si la conduction osseuse grand public vaut la peine d'être essayée

1. Commencez par le type de perte auditive. Les pertes conductrices, neurosensorielles, mixtes et unilatérales ne créent pas le même problème d'écoute.
2. Séparez l'accessoire d'écoute du dispositif auditif. Déterminez si l'objectif est simplement d'entendre des médias via un casque à oreille ouverte ou de compenser une perte auditive dans la communication quotidienne.
3. Vérifiez l'audition résiduelle disponible. On ne peut pas supposer qu'un casque grand public puisse surmonter des dommages cochléaires ou nerveux.
4. Testez l'ajustement avec votre équipement réel. Les lunettes, les appareils auditifs, les casques ou d'autres accessoires portables peuvent modifier le confort et le contact des transducteurs.
5. Intégrez les limites d'écoute sans danger dans votre décision. Une conception à oreille ouverte ne permet pas d'utiliser des niveaux de lecture excessifs.

Si l'utilisation prévue est la natation en piscine, la décision change également car le streaming Bluetooth ordinaire n'est pas fiable sous l'eau. Le guide d'achat des écouteurs sous-marins de Wantek explique pourquoi la lecture locale, les conseils d'utilisation du fabricant dans l'eau, et l'ajustement avec des lunettes de natation et un bonnet sont importants.

Écouteurs à conduction osseuse pour la perte auditive : avantages et limites en un coup d'œil

En résumé

La conduction osseuse est un mécanisme auditif légitime avec de véritables applications cliniques, mais les casques à conduction osseuse grand public et les dispositifs médicaux à conduction osseuse ne sont pas interchangeables .

Pour la perte auditive conductive, la conduction osseuse peut contourner certains problèmes de transmission de l'oreille externe et moyenne. Pour la perte neurosensorielle, modifier le trajet du son ne permet pas de contourner les dommages de l'oreille interne. Pour la perte mixte et la surdité unilatérale, la réponse dépend du profil auditif spécifique et de la catégorie de dispositif.

La question la plus pertinente n'est donc pas simplement : « Les casques à conduction osseuse sont-ils meilleurs pour la perte auditive ? » Elle est : Quel est le type de perte auditive concerné, et le dispositif est-il un produit audio grand public ou un dispositif auditif conçu pour cette pathologie ?

Si vous comparez des modèles grand public spécifiquement conçus pour la natation, consultez le comparatif BC3 Pro vs. Shokz OpenSwim Pro pour connaître les différences documentées en termes de stockage, Bluetooth, autonomie de la batterie, poids, prise en charge des fichiers et conseils d'utilisation dans l'eau.

Sources

• American Speech-Language-Hearing Association : Perte auditive chez l'adulte
• U.S. Food and Drug Administration : Appareils auditifs en vente libre (OTC)
• Classification des produits FDA : Appareil auditif à conduction osseuse non implanté
• Classification des produits FDA : Appareil auditif à conduction osseuse implanté
• NIDCD : Appareils auditifs et appareils auditifs à ancrage osseux
• Organisation mondiale de la Santé : Écoute sécuritaire